近年来,婴幼儿的呼吸异常现象得到了越来越多的重视,过去由于其 很不容易被察觉,所以往往给婴幼儿的生长发育带来极大伤害。尤其是新 生儿及幼儿的睡眠呼吸暂停症状,还极有可能是引起婴幼儿碎死的重要原 因,而发生这种情况时,家长和医生往往认为是感冒、伤寒或其他原因。
1.什么才算呼吸弄常
因为婴幼儿的呼吸道尚未成熟,特别是正常新生儿的喉头软骨较软, 协调能力不足,而且鼻道小、容易鼻塞,所以偶尔喉头处会出现打鼾般的 呼吸声。这种呼吸声时而明显,时而暂停,这样并非生病,父母不需要担心。
另外,新生儿多是用鼻式呼吸,不太会张口呼吸,所以轻微的鼻塞就 会让宝宝很不舒服。尤其在喝奶时,鼻子塞住呼吸不畅,嘴巴又忙着喝奶, 以致经常中断喝奶去呼吸。
我们已经强调了成人缺氧的危害性,对于婴幼儿来说,缺氧问题更是 一个需要引起父母高度关注的问题。因为婴幼儿缺氧将影响其成长的器官 功能,并影响他的免疫力,以及他五官的感知能力,一个婴幼 成长与氧气的充足与否密切相关。家长既要注意观察婴幼儿的呼吸,也要 在观察呼吸的同时,注意宝宝有没有其他的相关症状,从而进一步地确定 是否生病。如幼儿嘴唇的颜色、活动的能力、有没有咳嗽、流鼻水、发烧、 喝奶的状况如何等。
2.指椋列新呼吸并常
要观察婴幼儿是否有呼吸异常的状况,可以简单地从以下3个方面
入手: z、
① 呼吸的速度。新生儿呼吸速度约为每分钟4卜60次,随着发育成
长,其呼吸速度会逐渐减慢,婴幼儿呼吸速度约为每分钟20?30次,到 了成人则大约是每分钟15次。呼吸速度的异常主要表现为呼吸频率太快 造成呼吸急促,或是频率太慢造成的呼吸迟缓、呼吸暂停等。
② 呼吸的深度或形态。在睡眠情况下,婴幼儿的呼吸平顺、有规律, 并且有一定的深度。当发生呼吸异常,会有呼吸费力的表现,家长可以观 察到婴幼>1L有胸凹的情形,也就是肋骨下缘与腹部交接处会有凹陷的现象、 中央的胸骨凹陷或胸骨上方与颈部交接处凹陷,这是由于呼吸肌费力造成 的。
③ 呼吸的声音。如果婴幼儿的呼吸有杂音,多是因为呼吸道的分泌物 增加或呼吸道狹窄而产生的,还有可能伴有鼻翼翕动、喘息式呼吸等。有 的宝宝出现呼吸异常时,呼吸声音会变得很大、嘈杂,甚至可以听到喘鸣声、' 哮鸣声或水泡状的声音等。如果呼吸杂音明显,不用听诊器也能辨别出来。
3?呼吸异常的危险
当婴幼儿出现呼吸异常现象时,最危险的是造成呼吸衰竭或是无法换 气,进而机体缺氧,导致器官组织的损害甚至死亡。婴幼儿呼吸异常,如 果不加以警偈可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭,也可能突发为呼吸道 阻塞(如痰阻塞),或是造成呼吸暂停而无法换气。如果婴幼儿在缺氧的 过程中造成脑部伤害,这对其将来的神经发展也可能产生不同程度的影响。
孩子智力低下,可能是营养的问题,也可能是遗传的问题,更可能是呼吸 异常导致缺氧的问题。
4. 如何预防呼吸异索
呼吸是维持生命基本的能力,家长要不时地小心观察婴幼儿的呼吸情 况。尤其是新生儿,了解呼吸状况并能及时发觉异常,釆取相应措施,这 是许多父母必须学习的。在过去漫长的岁月里,人类忽视了对小儿呼吸的 关注,这导致在过去发生了许多不幸的事件。从本书开始,我们提倡这样 一个观念,小儿正常呼吸是决定身体健康发育的最重要因素。
① 怀孕期就开始预防。母亲在怀孕期间,注意过敏性食物要适当摄取, 以减少新生儿发生气喘的概率。此外,千万不要随便使用药物,并且一定 要戒烟。
② 生产方式的考量。生产时最好选择到有能力处理新生儿急救的医院, 这样在第一时间就能给新生儿最好的保护。胎儿瓜熟蒂落是最好的自然生 产过程,择日剖宫产反而可能弄巧成拙。胎儿出生以后,母亲要尽可能哺 喂母乳,给宝宝提供最自然的抗体来源,以增加新生儿的身体抵抗力,并 减少过敏性疾病的发生概率。
5. 呼吸异常和婴儿猝死產
婴儿猝死症是威胁婴幼儿生命的一大杀手,一直是婴幼儿死亡(尤其 是1岁以内)的三大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具 体发生原因,也无从得知为什么婴儿会莫名地呼吸暂停,医学专家总结造 成婴幼儿猝死的可能危险酿包括早产儿、低讎儿、麵儿麵、父母 吸烟、感染等。
因此,在婴儿的护理时要高度注意和呼吸有关的两个主要临床表现, 即睡眠动作异常和睡觉打鼾。如果婴儿睡眠时的呼吸时断时续,而且出现 手脚乱动,就要时刻保持警偈了。另外,不要让婴儿眠时吸晚乳头,要
保持婴儿正确的睡姿,头略微侧偏为宜。
父母千万不要轻信最近流行的一些什么感冒是身体自动调节的表现的
赃小孩子身上就不适合了,小孩鼻 塞、感冒不可等闲视之,不能一律等他自然好起来。